هل تأمل أن تبدأ شركتك في دفع ثمن الأدوية المضادة للسمنة مثل Wegovy؟ قد تكون محظوظا.
تظهر العديد من الدراسات الاستقصائية أن عددًا متزايدًا من أصحاب العمل يفكرون في تغطية أدوية إنقاص الوزن الرائجة. سوف يتعلم العمال ما إذا كانوا سيحصلون على مثل هذه التغطية للعام المقبل خلال التسجيل المفتوح، والذي يبدأ هذا الشهر في العديد من الشركات.
أصبحت أدوية GLP-1، التي تعالج مرض السكري والسمنة وبعض الحالات الأخرى، شائعة جدًا منذ طرحها في السوق قبل بضع سنوات لأنها تساعد المرضى على التخلص من الوزن الزائد. في حين أن أصحاب العمل عادة ما يقومون بتغطية أدوية مرض السكري، فإن عددا أقل منهم يفعلون ذلك لإنقاص الوزن، ويرجع ذلك جزئيا إلى ارتفاع أسعار الأدوية – الأمر الذي حد أيضا من وصول الأميركيين إليها.
على سبيل المثال، يبلغ سعر قائمة Wegovy حوالي 1350 دولارًا أمريكيًا للإمداد لمدة أربعة أسابيع. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 40 مليون شخص يتمتعون بتغطية أصحاب العمل مؤهلون للحصول على الأدوية المضادة للسمنة بناءً على مؤشر كتلة الجسم، وفقًا لـ KFF، وهي منظمة أبحاث السياسة الصحية.
وقال ماثيو راي، المدير المساعد لبرنامج KFF لسوق الرعاية الصحية: “يمكن أن يكون له تأثير كبير على أقساط التأمين نظرا لتكلفة الأدوية”.
ومع ذلك، يفكر أكثر من ربع أصحاب العمل في إضافة تغطية لأدوية GLP-1 لإنقاص الوزن في عام 2025 أو 2026، وفقًا لمسح وطني أجرته شركة ميرسر الاستشارية للموارد البشرية هذا العام.
تقول نفس النسبة تقريبًا إنهم من المحتمل إلى حد ما أو من المحتمل جدًا أن يبدأوا في تغطية هذه الأدوية لفقدان الوزن خلال الـ 12 شهرًا القادمة، وفقًا للمسح السنوي لمزايا صحة أصحاب العمل الذي تجريه مؤسسة KFF.
تعتمد فرص صاحب العمل في تغطية دواء مضاد للسمنة على حجمه – من المرجح أن تقدم المؤسسات الأكبر هذه الميزة أكثر من المنظمات الأصغر حجمًا.
العمال مؤهلون للحصول على أدوية GLP-1 لعلاج السمنة في 67% من الشركات الكبيرة في تقرير مجموعة الأعمال المعنية بالصحة لعام 2024، والذي شمل في الغالب الشركات التي يعمل بها أكثر من 10000 موظف.
ووجد تقرير ميرسر، الذي نظر إلى أصحاب العمل الذين لديهم ما لا يقل عن 500 عامل، أن ما يزيد قليلاً عن نصفهم يقدمون مثل هذه التغطية هذا العام. لكن 18% فقط من الشركات التي شملتها دراسة KFF، والتي تضم تلك التي تضم 200 موظف أو أكثر، تغطي أدوية GLP-1 في المقام الأول لإنقاص الوزن.
وحتى أصحاب العمل الذين يوفرون تغطية للأدوية المضادة للسمنة غالبا ما يضعون حواجز وقائية، مثل مطالبة الموظفين بالحصول على تصريح مسبق أو تجربة أساليب أخرى لإنقاص الوزن أولا. لدى البعض عتبات أعلى لمؤشر كتلة الجسم من تعريف إدارة الغذاء والدواء الذي لا يقل عن 30 للبالغين أو يفرض على العاملين المشاركة في برامج إدارة الوزن.
وقالت بيث أوملاند، مديرة الأبحاث والصحة والفوائد: “على الرغم من أن المزيد من أصحاب العمل يضيفون التغطية، فإن المزيد من أصحاب العمل يضيفون أيضًا ضوابط على التغطية لاستهدافها حقًا للأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليها وسيستفيدون أكثر”. في شركة Mercer، التي وجدت أن 35% من أصحاب العمل في استطلاعها لعام 2023 لديهم نوع من حواجز الحماية.
على الرغم من أن العديد من العمال يطالبون بتغطية الأدوية المضادة للسمنة، إلا أن توفير الفائدة أمر صعب للغاية أو مكلف بالنسبة لبعض الشركات. وجدت دراسة ميرسر أن 10% من أصحاب العمل الذين قاموا بتغطية الأدوية في عام 2024 كانوا يفكرون في إسقاط التغطية وأن 3% أوقفوها مؤخرًا أو يخططون للقيام بذلك.
في وقت سابق من هذا العام، صُدمت إيلين بابون، التي تدير المزايا والعافية لشركة DSV Air & Sea US، عندما اكتشفت أن تكاليف الأدوية الموصوفة للشركة ارتفعت بمقدار 400 ألف دولار على مدى عدة أشهر. وعلمت أن العديد من الموظفين الذين لا يعانون من مرض السكري بدأوا في تناول أدوية GLP-1. ولم تضع شركة DSV، وهي شركة نقل عالمية مقرها في نيوجيرسي، أي قيود على تغطيتها.
لذلك، بدأت الشركة، التي توفر التأمين الصحي لنحو 8000 شخص، في طلب تشخيص مرض السكري.
وقالت: “لن يكون من الحكمة من الناحية المالية أن نغطيها لخسارة الوزن فقط”. “سيجبرنا ذلك على رفع تكلفة تغطية التأمين الصحي للموظفين.”
بلغت تكلفة مزايا التأمين الصحي للأسرة في العمل ما يقرب من 25600 دولار هذا العام، بزيادة 7٪ عن العام الماضي، وفقًا للمسح السنوي الذي تجريه مؤسسة KFF. إنها المرة الأولى التي يتجاوز فيها إجمالي الأقساط عتبة 25000 دولار.
كان العمال مسؤولين عن حوالي 6300 دولار من علامة التبويب هذه، في حين دفع أصحاب العمل ما يقرب من 19300 دولار.
على مدى السنوات الخمس الماضية، كانت الزيادة بنسبة 24٪ في أقساط التأمين الصحي للأسرة تتماشى تقريبًا مع قفزة التضخم بنسبة 23٪ وزيادة أجور العمال بنسبة 28٪، حسبما وجدت مؤسسة KFF.
بلغ متوسط القسط السنوي للتغطية الفردية ما يقرب من 9000 دولار هذا العام، بزيادة 6٪ عن العام السابق. دفع الموظفون حوالي 1370 دولارًا، في حين حصل أصحاب العمل على ما يقرب من 7600 دولار.
ومن المتوقع أن تستمر التكاليف في مسيرتها التصاعدية في عام 2025، ويرجع ذلك جزئيًا إلى ارتفاع نفقات الأدوية الموصوفة وأسعار الرعاية الصحية بشكل عام، وفقًا لاستطلاعات أجرتها العديد من الشركات الاستشارية. عادة ما يتخلف التضخم في قطاع الرعاية الصحية عن الاقتصاد العام لأن شركات التأمين ومقدمي الخدمات عادة ما يتفاوضون على عقود متعددة السنوات.
ومن المتوقع أن ترتفع التكلفة الإجمالية للمزايا الصحية لكل موظف بنسبة 5.8%، في المتوسط، في عام 2025، حتى بعد أن ينفذ أصحاب العمل تدابير لخفض التكاليف، وفقًا لميرسر. إنها السنة الثالثة على التوالي التي ارتفعت فيها التكاليف بنسبة 5٪ على الأقل.
بسبب ضيق سوق العمل، كان أصحاب العمل مترددين في دفع التكاليف إلى عمالهم في السنوات الأخيرة. لكن وجد ميرسر أن عددًا أقل يمكنه الاستمرار في استيعاب النفقات. وقال حوالي 53% إنهم سيجرون تغييرات لخفض التكاليف على خططهم – مثل زيادة الخصومات وزيادة التكاليف النثرية الأخرى – في عام 2025، ارتفاعًا من 44% هذا العام.
وقال إريك ميلر، الخبير الاكتواري الاستشاري لدى شركة سيجال، وهي شركة استشارات في مجال المزايا تعمل بشكل رئيسي مع كبار أصحاب العمل والنقابات في القطاع العام، إن أصحاب العمل يتطلعون أيضًا إلى كبح الإنفاق على الأدوية الموصوفة. ومن المتوقع أن ترتفع تكاليف أدوية العيادات الخارجية بنسبة 11.4% في العام المقبل، متجاوزة الزيادة المتوقعة بنسبة 8% لتكاليف الخطة الطبية، وفقًا لأحدث استطلاع أجرته سيجال.
وقال إن التغييرات تشمل تعديل قائمة الأدوية ذات العلامات التجارية المفضلة التي يتم تغطيتها وتفضيل استخدام البدائل الحيوية، والتي عادة ما تكون أقل تكلفة من الأدوية البيولوجية المعقدة.
ومع ذلك، لا يزال بعض أصحاب العمل يشعرون بالقلق إزاء جعل عمالهم يدفعون أكثر مقابل الرعاية الصحية. لنأخذ على سبيل المثال شركة Marroquin Industries Corp في هوثورن، كاليفورنيا. وتتوقع الشركة، التي توفر أتمتة الآلات وأجهزة التحكم وتوظف تسعة أشخاص، أن تزيد أقساطها بنسبة تتراوح بين 5% و8% لعام 2025، على غرار ارتفاع الأسعار في السنوات الأخيرة.
في حين أن الموظفين سيشهدون ارتفاع أقساطهم الشهرية وفقًا لذلك، فإن ماروكين لن يزيد حصتهم من الأقساط أو يزيد من خصوماتهم أو التكاليف النثرية، ولن يقلل من المزايا. وقالت فيكي كاثكارت، مديرة أعمال ماروكين، إن الشركة تشعر بالقلق من فقدان موظفيها لصالح منافسين أكبر.
وبدلا من ذلك، سيتعين عليها رفع أسعار منتجاتها، فضلا عن قبول وجود هامش ربح أقل.
وقال كاثكارت: “في الأساس، يدفع عملاؤنا ثمن ذلك”.
